Заявление в суд общей юрисдикции об установлении факта нахождения на иждивении

В ___________________________________________ районный суд <1>

Заявитель: _________________________________________ (Ф.И.О.),
адрес: ______________________________________________________,
телефон: _____________________, факс: _______________________,
адрес электронной почты: _____________________________________

Представитель заявителя: ________________________________ <2>,
адрес: ______________________________________________________,
телефон: _____________________, факс: _______________________,
адрес электронной почты: _____________________________________

Заинтересованное лицо: ____________ (наименование или Ф.И.О.),
адрес: ______________________________________________________,
телефон: _____________________, факс: _______________________,
адрес электронной почты: _____________________________________

Госпошлина: _______________________________________ рублей <3>

ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта нахождения на иждивении

Я, _______________________________________, "___"____________ ____ года рождения, с "___"____________ ____ г. являлся(лась) нетрудоспособным(ой) в связи с _____________________________ (указать причины нетрудоспособности).
Все указанное время и до смерти _______________________________ (Ф.И.О. умершего, дата смерти, родственные отношения с заявителем) я находился(лась) на его иждивении, что подтверждается _________________________ (привести доказательства в обоснование заявления).
Установление факта нахождения на иждивении необходимо мне для __________________________ (указать, в связи с чем возникла необходимость установления юридического факта).
Иных документов, подтверждающих факт моего иждивения, не имеется, получить надлежащие документы в ином порядке невозможно. Спор о праве отсутствует. В соответствии со ст. ст. 264 - 268 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

ПРОШУ:

1. Установить факт моего нахождения на иждивении ______________________ (Ф.И.О. умершего) с "__"_______ ____ г. по "___"________ ____ г.

Приложение:
1. Документы, подтверждающие факт нахождения заявителя на иждивении.
2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или: право на получение льготы по уплате государственной пошлины, ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины).
3. Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от "___"__________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя) <2>.
4. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованному лицу копий заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"_________ ____ г.

Заявитель (представитель):
________________ (подпись) /__________________________________________ (Ф.И.О.)

--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Согласно ст. 266 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление об установлении факта, имеющего юридическое значение, подается в суд по месту жительства заявителя, за исключением заявления об установлении факта владения и пользования недвижимым имуществом, которое подается в суд по месту нахождения недвижимого имущества.
<2> О требованиях, предъявляемых к представителям и документам, подтверждающим их полномочия, см. ст. ст. 49 - 54 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<3> Госпошлина при подаче заявления по делам особого производства определяется в соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.